Ein subseröses Uterusmyom ist eine gutartige Wucherung, die sich an der äußeren Wand der Gebärmutter bildet. Viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom haben keine Beschwerden. Manche bemerken jedoch Druck im Becken, Blähungen, Verstopfung oder müssen häufiger Wasser lassen. Bei einigen ist das erste Anzeichen eine kleine Veränderung, die sie zunächst abtun, zum Beispiel ein Schweregefühl im Unterbauch oder Beschwerden beim Sex. Ein subseröses Uterusmyom kann während der fortpflanzungsfähigen Jahre auftreten, über längere Zeit stabil bleiben oder langsam wachsen und schrumpft nach der Menopause oft wieder. Es ist nur selten lebensbedrohlich. Die Behandlung reicht von aufmerksamem Beobachten und Schmerzlinderung bis hin zu einer hormonbasierten Behandlung, Verfahren, die das Myom verkleinern, oder einer Operation, wenn die Beschwerden stärker sind.
Wie viele Menschen leben mit Subserous uterine fibroid?
Weltweit lebten im Jahr 2019 etwa 226 million women mit Uterusmyomen (Global Burden of Disease Study, 2019); da weit verbreitete klinische Schätzungen nahelegen, dass Myome, die an der Außenseite der Gebärmutter wachsen und subseröse Myome genannt werden, etwa ein Viertel bis ein Drittel der Fälle ausmachen, deutet das darauf hin, dass weltweit etwa 55 to 75 million people diese Form haben, wobei es sich um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt. In den Vereinigten Staaten gehen häufig zitierte Schätzungen davon aus, dass etwa 26 million women im Alter von 15 to 50 Uterusmyome haben (National Institutes of Health, 2021), sodass ungefähr 6 to 9 million die subseröse Form haben könnten, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Zählung.
Überblick
Subserous uterine fibroidSymptome
Ein subseröses Uterusmyom verursacht oft Druck im Becken oder ein Völlegefühl. Viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom bemerken auch Blähungen, Verstopfung oder dass sie häufiger Wasser lassen müssen. Manche haben überhaupt keine Beschwerden.
Ausblick und Prognose
Ein subseröses Uterusmyom hat oft eine gute Prognose, besonders wenn es klein ist und keine Beschwerden verursacht. Viele Menschen leben jahrelang mit stabilen Myomen, während größere Myome anhaltenden Druck, Schmerzen oder Sorgen um die Fruchtbarkeit verursachen können und eine Überwachung oder Behandlung benötigen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko für ein subseröses Uterusmyom hängt von einer Mischung aus Hormonen, genetischer Veranlagung und dem Alter ab, besonders während der Fortpflanzungsjahre. Eine familiäre Vorbelastung, afrikanische Abstammung, ein höheres Körpergewicht, die erste Menstruation in jungem Alter und keine Geburt können das Risiko erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei einem subserösen Uterusmyom eine Rolle spielen, aber sie ist nur ein Teil des Gesamtbilds. Vererbte Veranlagungen und Veränderungen in den Genen im Myomgewebe können das Risiko erhöhen, während auch Hormone, das Alter und andere Faktoren wichtige Rollen spielen.
Diagnose
Ein subseröses Uterusmyom wird in der Regel mit einer gynäkologischen Untersuchung diagnostiziert und per Ultraschall bestätigt. Falls nötig, können eine MRT oder eine Hysteroskopie helfen, wenn die Symptome auf Myome hinweisen oder die Diagnose eines subserösen Uterusmyoms unklar ist.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines subserösen Uterusmyoms hängt von der Größe, den Beschwerden und davon ab, ob es auf benachbarte Organe drückt. Viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom kommen mit einer Überwachung oder einer Linderung der Beschwerden gut zurecht. Größere Myome können mit Hormonmedikamenten, Verfahren oder einer Operation behandelt werden.
Symptome
Viele Menschen mit subserösem Uterusmyom bemerken eher ein Druck- oder Völlegefühl im Unterbauch als deutliche Veränderungen der Menstruation. Das liegt daran, dass diese Myome an der äußeren Oberfläche der Gebärmutter wachsen und auf benachbarte Organe drücken können. Die frühen Symptome eines subserösen Uterusmyoms können leicht übersehen werden, und manche Menschen haben überhaupt keine Symptome. Die Anzeichen unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Viele subseröse Uterusmyome verursachen keine spürbaren Beschwerden und werden bei einer Routineuntersuchung oder Ultraschalluntersuchung entdeckt. Ob Symptome auftreten, hängt oft von der Größe, Anzahl und genauen Lage des Myoms ab.
Ein wachsendes Myom kann ein schweres, beengendes Gefühl tief im Bauch oder Becken verursachen. Langes Sitzen, Bücken oder enge Taillenbünde können sich unangenehmer anfühlen.
Manche Menschen bemerken eine Vorwölbung im Unterbauch oder ein Blähgefühl, auch ohne Gewichtszunahme. Größere Myome können dazu führen, dass sich der Bauch fest, voll oder gespannt anfühlt.
Wenn ein subseröses Uterusmyom auf die Blase drückt, musst du möglicherweise häufiger urinieren oder verspürst plötzlich starken Harndrang. Manche Menschen wachen auch nachts zum Wasserlassen auf oder haben das Gefühl, nicht so viel Urin bequem halten zu können.
Wie Betroffene Subserous uterine fibroid normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein subseröses Uterusmyom zuerst, wenn sich ein Druckgefühl einschleicht, oft eher als Schwere- oder Völlegefühl tief im Bauch als als starke Schmerzen. Da diese Form des Myoms an der äußeren Oberfläche der Gebärmutter wächst, sind die ersten Anzeichen eines subserösen Uterusmyoms oft ein aufgeblähter Bauch, Druck im Becken, häufiger Harndrang, Verstopfung oder Beschwerden beim Sex, während die Monatsblutung normal bleiben oder nur leicht beeinträchtigt sein kann. Manche Menschen bemerken zunächst gar nichts und erfahren erst bei einer gynäkologischen Untersuchung oder einer Bildgebung aus einem anderen Grund, dass sie ein solches Myom haben.
Arten von Subserous uterine fibroid
Subseröse Uterusmyome wachsen an der Außenseite der Gebärmutter. Deshalb verursachen sie oft eher Druckbeschwerden als starke Blutungen. Im Alltag kann sich das wie ein Druck- oder Völlegefühl im Unterbauch anfühlen, wie ein häufiger Harndrang oder wie Beschwerden beim Bücken, beim Sport oder beim Sex. Forschende beschreiben diese Kategorien, um die Muster der Erkrankung besser zu verstehen. Die Haupttypen subseröser Uterusmyome richten sich danach, wie der Knoten an der Gebärmutter ansetzt und wohin er sich ausdehnt.
Sessil subserös
Dieser Typ hat eine breite Basis an der äußeren Wand der Gebärmutter. Viele Betroffene bemerken ein Druckgefühl im Becken, Blähungen oder ein schweres Gefühl im Unterbauch, besonders wenn das Myom größer ist. Es kann auch auf die Blase oder den Darm drücken und häufiges Wasserlassen oder Verstopfung verursachen.
Gestielt subserös
Dieser Typ hängt an einem Stiel von der äußeren Gebärmutter herab, statt flach an ihr zu sitzen. Manche bemerken ein ziehendes Gefühl oder stärkere, lokalisierte Schmerzen. Wenn sich der Stiel verdreht, können die Schmerzen plötzlich einsetzen und stark sein. Blutungen treten oft weniger deutlich auf als bei Myomen, die tiefer in der Gebärmutterwand wachsen.
Intraligamentär subserös
Diese seltener vorkommende Variante wächst nach außen und breitet sich zwischen den Geweben neben der Gebärmutter aus. Durch seine Lage kann es auf benachbarte Strukturen drücken und zu einseitigen Beckenschmerzen, Druckgefühl oder Beschwerden beim Wasserlassen führen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus, und manche haben nur wenige oder gar keine Symptome, bis das Myom recht groß geworden ist.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nicht wirklich — es gibt keine nachgewiesene Änderung des Lebensstils und kein Medikament, das den Beginn von Beschwerden durch ein subseröses Uterusmyom, also ein gutartiges Geschwulst an der Außenseite der Gebärmutter, zuverlässig verzögern kann. Die Forschung deutet darauf hin, dass ein gesundes Körpergewicht und die Behandlung von Bluthochdruck dazu beitragen können, das Risiko zu senken, dass Myome wachsen oder stärker Beschwerden verursachen. Die Evidenz dafür, dass Ernährungsumstellungen, Bewegung oder Vitamine den Beginn von Symptomen gezielt verzögern, ist jedoch begrenzt und nicht stark genug, um sich darauf zu verlassen; das kann für manche Menschen das Risiko verringern, verhindert Myome aber nicht. Wenn du bereits weißt, dass du ein Myom hast, kann eine regelmäßige Nachsorge bei deiner Gynäkologin oder deinem Gynäkologen helfen, Veränderungen früh zu erkennen. Auch wenn das nicht garantieren kann, dass Beschwerden ausbleiben, kann es dir helfen, rechtzeitig Entscheidungen zu treffen, falls Probleme beginnen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann erklären, warum bei manchen Menschen mit subserösen Uterusmyomen größere oder zahlreichere Wucherungen entstehen. Das kann Beschwerden wie Druckgefühl, Blähbauch, häufiges Wasserlassen oder Beckenbeschwerden verursachen, während andere nur wenige oder gar keine Symptome haben. Forschende haben herausgefunden, dass bestimmte genetische Veränderungen im Myomgewebe damit verbunden sind, wie sich diese Wucherungen verhalten. Sie ermöglichen Ärztinnen und Ärzten aber noch nicht, zuverlässig vorherzusagen, welche Beschwerden genau auftreten, wie stark sie sein werden oder wann sie beginnen. In der alltäglichen Versorgung werden die Beschwerden weiterhin von mehreren Faktoren gemeinsam beeinflusst, vor allem von der Größe, der Anzahl und der Lage des Myoms an der Außenseite der Gebärmutter.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein subseröses Uterusmyom entwickelt sich oft dann, wenn das Muskelgewebe der Gebärmutter stark auf die Hormone Östrogen und Progesteron reagiert. Eine familiäre Vorbelastung kann das Risiko erhöhen, und manche genetische Veränderungen innerhalb des Myoms selbst können sein Wachstum fördern. Das Risiko ist auch während der reproduktiven Jahre, bei Menschen afrikanischer Abstammung sowie bei Menschen erhöht, die ihre erste Menstruation in jungen Jahren hatten oder ein höheres Körpergewicht haben. Neben der Genetik spielen auch alltägliche Gewohnheiten eine Rolle. Ernährung, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität und andere Umweltfaktoren können den Hormonhaushalt beeinflussen und damit die Risikofaktoren für ein subseröses Uterusmyom mitbestimmen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache ist nicht vollständig bekannt. Es scheint aber so zu sein, dass subseröse Uterusmyome, also gutartige Wucherungen an der Außenseite der Gebärmutter, entstehen, wenn eine Muskelzelle in der Gebärmutterwand zu stark wächst, wahrscheinlich unter dem Einfluss von Hormonen und vererbten Merkmalen. Die stärksten Risikofaktoren sind eine familiäre Vorbelastung mit Myomen, das gebärfähige Alter, besonders deine 30er und 40er, und eine schwarze Hautfarbe, da Myome bei schwarzen Frauen häufiger vorkommen und oft früher beginnen. Auch ein höheres Körpergewicht und ein früherer Beginn der Menstruation können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie entstehen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die wichtigsten Risikofaktoren für ein subseröses Uterusmyom hängen meist mit Hormonen, dem Alter und einer kleinen Zahl gut untersuchter Einflüsse zusammen. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn Menschen nach Risikofaktoren für ein subseröses Uterusmyom fragen, sprechen die stärksten Belege eher für hormonelle Muster als für alltägliche Gewohnheiten.
Myome entwickeln sich am ehesten während der fortpflanzungsfähigen Jahre, wenn Östrogen und Progesteron aktiv sind. Ein früher Beginn der Menstruation oder eine spätere Menopause kann bedeuten, dass der Körper diesen Hormonen länger ausgesetzt ist und das Risiko steigt.
Uterusmyome treten vor der Menopause mit zunehmendem Alter häufiger auf, besonders in den 30ern und 40ern. Ein subseröses Uterusmyom tritt nach der Menopause seltener erstmals auf.
In den Vereinigten Staaten treten Myome, darunter auch subseröse Uterusmyome, bei schwarzen Frauen häufiger auf und erscheinen oft in jüngerem Alter. Dieses Muster ist gut belegt, auch wenn die genauen Gründe nicht vollständig verstanden sind.
Menschen, die noch nie schwanger waren, haben möglicherweise ein höheres Risiko für Myome als Menschen, die eine oder mehrere Schwangerschaften hatten. Schwangerschaft und die Veränderungen in der Gebärmutter danach können die Wahrscheinlichkeit senken, dass sich manche Myome entwickeln oder bestehen bleiben.
Genetische Risikofaktoren
Ein subseröses Uterusmyom spiegelt oft eine Mischung aus vererbter Veranlagung und DNA-Veränderungen wider, die im Myom selbst entstehen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für ein subseröses Uterusmyom fragen, sind die klarsten Hinweise die Familienanamnese, muster im Zusammenhang mit der Herkunft, seltene vererbte Syndrome und erworbene Genveränderungen in Uterusmuskelzellen.
Familienanamnese: Wenn deine Mutter, deine Schwester oder mehrere nahe Verwandte Uterusmyome hatten, ist auch dein eigenes Risiko höher. Das bedeutet nicht, dass du auf jeden Fall ein subseröses Uterusmyom entwickeln wirst, aber es spricht für eine vererbte Neigung.
Vererbte Varianten: Forschende haben viele häufige Genunterschiede gefunden, die das Myomrisiko jeweils nur geringfügig erhöhen. Zusammen können diese vererbten Veränderungen erklären, warum Uterusmyome in manchen Familien häufiger vorkommen.
Afrikanische Abstammung: Menschen mit afrikanischer Abstammung haben häufiger Uterusmyome, und vererbte Faktoren erklären wahrscheinlich einen Teil dieses Musters. Das bedeutet nicht, dass jede einzelne Person betroffen ist, aber die Abstammung kann ein Hinweis auf ein genetisches Risiko sein.
FH-Syndrom: Eine seltene vererbte Erkrankung, die durch eine Veränderung in einem Gen namens FH verursacht wird, kann zu Myomen führen, die in jüngerem Alter auftreten, größer werden oder in größerer Zahl vorkommen. Ärztinnen oder Ärzte können daran denken, wenn Myome stark in einer Familie gehäuft auftreten oder zusammen mit bestimmten Nieren- oder Hauttumoren vorkommen.
Zell-DNA-Veränderungen: Die meisten Myome entstehen, wenn eine Uterusmuskelzelle eine DNA-Veränderung aufnimmt und stärker wächst als die benachbarten Zellen. Bei einem subserösen Uterusmyom werden diese Veränderungen meist im Myomgewebe im Laufe des Lebens erworben und nicht in der Regel von einem Elternteil auf das Kind übertragen.
Chromosomenveränderungen: Manche Myome haben fehlende, zusätzliche oder umgelagerte Abschnitte von Chromosomen in ihren Zellen. Diese Veränderungen können wie ein Wachstumssignal wirken und dabei helfen, dass sich ein Myom bildet, auch wenn die übrigen Körperzellen dieselbe Veränderung nicht tragen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige alltägliche Gewohnheiten können beeinflussen, wie wahrscheinlich es ist, dass sich subseröse Uterusmyome entwickeln oder wachsen, auch wenn sie nicht der einzige Grund dafür sind, dass Myome auftreten. Die Forschung dazu, wie der Lebensstil das Risiko für subseröse Uterusmyome beeinflusst, entwickelt sich noch weiter, aber mehrere Muster zeigen sich immer wieder. Die deutlichsten Zusammenhänge bestehen mit Körpergewicht, Ernährungsqualität, Alkoholkonsum, körperlicher Aktivität und metabolischer Gesundheit.
Ein höherer Körperfettanteil ist mit einer größeren Wahrscheinlichkeit für das Wachstum von Uterusmyomen verbunden, vermutlich über Auswirkungen auf Östrogen, Entzündungen und Insulinsignale. Bei subserösen Myomen kann dies im Laufe der Zeit zu größeren Tumoren und mehr druckbedingten Beschwerden beitragen.
Eine Ernährung mit viel rotem oder verarbeitetem Fleisch und wenig Obst, Gemüse und Ballaststoffen wurde in einigen Studien mit einem höheren Myomrisiko in Verbindung gebracht. Für Menschen, die nach Lebensstil-Risikofaktoren für subseröse Uterusmyome fragen, können Essgewohnheiten wichtig sein, weil sie den Hormonhaushalt, Entzündungen und Gewichtszunahme beeinflussen können.
Regelmäßiger Alkoholkonsum, vor allem in höherer Menge, wurde in einigen Studien mit einer größeren Wahrscheinlichkeit für Myome verknüpft. Alkohol kann den Östrogenstoffwechsel beeinflussen und bei anfälligen Menschen das Myomwachstum unterstützen.
Ein geringes Maß an körperlicher Aktivität ist mit einem höheren Myomrisiko verbunden, während regelmäßige Bewegung schützend wirken kann. Bewegung hilft außerdem, Körpergewicht und Insulinresistenz zu kontrollieren, was das Wachstum subseröser Myome indirekt beeinflussen kann.
Risikoprävention
Es gibt keine sichere Möglichkeit, ein subseröses Uterusmyom zu verhindern, weil Myome sowohl vom Alter, von Hormonen und von der familiären Vorgeschichte als auch vom Lebensstil beeinflusst werden. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Für viele heißt das, sich auf Gewohnheiten zu konzentrieren, die mit einer besseren hormonellen und Stoffwechselgesundheit verbunden sind, und gleichzeitig frühe Anzeichen eines subserösen Uterusmyoms wie Beckenruck, Blähbauch oder häufigeren Harndrang zu beachten. Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen können außerdem helfen, Wucherungen zu erkennen, bevor sie im Alltag Probleme verursachen.
Ein Gewicht im gesunden Bereich zu halten, kann helfen, das Myomrisiko zu senken, weil überschüssiges Körperfett den Östrogenspiegel erhöhen kann. Langsame, stetige Veränderungen bei Ernährung und Bewegung sind realistischer als radikale Diäten.
An den meisten Tagen aktiv zu sein, kann das Risiko eines subserösen Uterusmyoms verringern und das allgemeine hormonelle Gleichgewicht unterstützen. Ziele auf regelmäßige Bewegung, die du langfristig beibehalten kannst, zum Beispiel zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen.
Eine Ernährung mit Schwerpunkt auf Obst, Gemüse, Bohnen und Vollkornprodukten kann mit einem geringeren Myomrisiko verbunden sein. Weniger stark verarbeitete Lebensmittel und weniger rotes Fleisch können ebenfalls dazu beitragen, die langfristige Gesundheit der Gebärmutter zu unterstützen.
Hoher Blutdruck wurde in einigen Studien mit Myomen in Verbindung gebracht, deshalb ist seine Behandlung wichtig. Wenn du deinen Blutdruck kontrollierst und deinen Behandlungsplan einhältst, kann das helfen, das Risiko zu senken und zugleich die Herzgesundheit zu schützen.
Kann man Subserous uterine fibroid vorbeugen?
Nein, es gibt keine sichere Möglichkeit, subseröse Uterusmyome zu verhindern, also gutartige Wucherungen an der Außenseite der Gebärmutter. Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig verstanden, aber wenn du aktiv bleibst, ein gesundes Gewicht hältst und Bluthochdruck behandelst, kann das für einige Menschen das Risiko senken. Selbst bei gesunden Gewohnheiten entwickeln viele Menschen mit Myomen trotzdem welche.
Übertragung
Ein subseröses Uterusmyom ist keine Infektion. Du kannst es also nicht von einer anderen Person durch Sex, Berührung, Blut oder gemeinsam genutzte Räume bekommen. In diesem Sinne ist ein subseröses Uterusmyom überhaupt nicht ansteckend.
Wenn Menschen fragen, wie ein subseröses Uterusmyom vererbt wird, lautet die kurze Antwort: Es wird nicht auf einfache, vorhersagbare Weise von den Eltern auf das Kind weitergegeben. Eine familiäre Vorbelastung kann die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Myomen erhöhen, was darauf hindeutet, dass Gene eine Rolle spielen können. Aber auch Hormone, das Alter und andere Faktoren sind wichtig. Viele Menschen mit subserösem Uterusmyom haben außerdem keine bekannte familiäre Vorbelastung.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einem subserösen Uterusmyom ist eine genetische Untersuchung in der Regel nicht erforderlich. Es kann sich lohnen, sie nur dann zu besprechen, wenn Myome schon in sehr jungem Alter auftreten, zahlreich oder ungewöhnlich ausgeprägt sind oder wenn es in deiner Familie eine Vorgeschichte mit Myomen, Nierenkrebs oder seltenen erblichen Syndromen gibt, da sich dadurch die weitere Nachsorge und Behandlung ändern kann.
Diagnose
Subseröse Uterusmyome werden oft entdeckt, nachdem Druckbeschwerden, Beckenbeschwerden oder ein Völlegefühl dazu führen, dass du ärztliche Hilfe suchst, obwohl einige bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder bei einer Bildgebung aus anderem Grund auffallen. Ärztinnen oder Ärzte beginnen meist mit deinen Beschwerden, deiner Menstruationsanamnese und einer körperlichen Untersuchung, um zu sehen, ob sich die Gebärmutter vergrößert oder unregelmäßig anfühlt. Die Diagnose eines subserösen Uterusmyoms wird dann meist mit einer Bildgebung bestätigt, am häufigsten mit einem Ultraschall.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Druck im Becken, Blähbauch, häufigem Wasserlassen, Verstopfung, Schmerzen beim Sex und Veränderungen der Periode. So lässt sich besser erkennen, ob das Myom nach außen aus der Gebärmutter wächst und auf benachbarte Organe drückt.
Bei der Untersuchung kann sich die Gebärmutter vergrößert, uneben oder durch eine Wucherung an ihrer Außenfläche verschoben anfühlen. Das kann den Typ allein nicht bestätigen, aber es kann stark auf ein Myom hinweisen und die nächste Untersuchung steuern.
Das ist meist die erste Bildgebungsuntersuchung, mit der ein subseröses Uterusmyom diagnostiziert wird. Er kann Größe, Anzahl und Lage der Myome zeigen und ob eines von außen an der Gebärmutter vorwölbt.
Eine kleine Ultraschallsonde, die in die Vagina eingeführt wird, ermöglicht eine genauere Ansicht von Gebärmutter und Eierstöcken. So lässt sich ein subseröses Myom von anderen Beckenraumforderungen unterscheiden, und kleinere Myome können besser beurteilt werden.
Wie wird Subserous uterine fibroid diagnostiziert?
Deine Ärztin oder dein Arzt diagnostiziert ein subseröses Uterusmyom meist, indem sie oder er nach Beschwerden fragt, eine gynäkologische Untersuchung durchführt und bildgebende Verfahren einsetzt, um sich die Gebärmutter anzusehen. Eine Ultraschalluntersuchung ist die wichtigste Untersuchung, weil sie ein Myom zeigen kann, das an der äußeren Wand der Gebärmutter wächst. Wenn das Bild nicht klar ist oder eine Behandlung geplant wird, kann auch ein MRT verwendet werden. Blutuntersuchungen können gemacht werden, um eine Anämie zu prüfen, also zu wenige rote Blutkörperchen, wenn die Blutung stark war. Eine genetische Testung ist normalerweise kein Teil der Diagnose.
Stadien von Subserous uterine fibroid
Ein subseröses Uterusmyom hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es in der Regel nach Größe, Anzahl und Lage an der Außenseite der Gebärmutter beschrieben wird und nicht nach einem stetigen, schrittweisen Verschlechterungsmuster. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Druck im Becken, Blähbauch oder häufigeres Wasserlassen, vor allem wenn ein Myom auf benachbarte Organe drückt. Um zu bestätigen, wie ein subseröses Uterusmyom diagnostiziert wird, nutzen Behandelnde in der Regel eine gynäkologische Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Ultraschall. Manchmal wird auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt, wenn mehr Details nötig sind.
Ausblick und Prognose
Die Aussicht für Menschen mit einem subserösen Uterusmyom ist in der Regel sehr gut, weil diese Myome gutartig sind und viele wenige oder gar keine Beschwerden verursachen. Die Prognose hängt vor allem von der Größe, der Anzahl und der Lage des Myoms ab. Größere Wucherungen verursachen bei manchen Betroffenen eher einen Druck im Becken, Schmerzen, Beschwerden beim Wasserlassen oder Stuhlgang oder Probleme mit der Fruchtbarkeit. Viele bleiben stabil oder wachsen im Laufe der Zeit nur langsam, und die Beschwerden bessern sich oft nach der Menopause, wenn der Östrogenspiegel sinkt. Wenn eine Behandlung nötig ist, sind Medikamente, minimalinvasive Eingriffe und Operationen in der Regel wirksam. Allerdings können Myome nach manchen Behandlungen wieder auftreten, vor allem wenn die Gebärmutter erhalten bleibt. Ein Tod durch ein subseröses Uterusmyom ist äußerst selten, und die Lebenserwartung ist typischerweise normal. Insgesamt betrifft die Erkrankung meist eher die Lebensqualität als das Überleben.
Langzeitwirkungen
Viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom haben über Jahre nur wenige Beschwerden, während andere ein zunehmendes Gefühl von Beckenbeschwerde oder Druck bemerken, das den Alltag beeinträchtigt. Das Langzeitbild hängt oft davon ab, wo das Myom liegt und wie groß es wird. Da diese Art außen an der Gebärmutter wächst, sind die langfristigen Auswirkungen meist eher mit dem Druck auf benachbarte Organe verbunden als mit starken Blutungen. Bei vielen Menschen mit subserösem Uterusmyom ist die Prognose insgesamt gut, weil diese Wucherungen fast immer gutartig sind.
Wenn ein subseröses Uterusmyom wächst, kann es nach außen drücken und ein Gefühl von Fülle, Blähbauch oder Schwere im Unterbauch verursachen. Manche merken das besonders nach dem Essen, bei Bewegung oder beim Vorbeugen.
Ein größeres Myom kann auf die Blase drücken und zu häufigem Wasserlassen oder einem kaum zu unterdrückenden Harndrang führen. Drückt es stattdessen auf den Darm, können Verstopfung oder ein Gefühl unvollständiger Entleerung zu einem anhaltenden Problem werden.
Manche Menschen mit subserösem Uterusmyom entwickeln anhaltende Becken- oder Rückenschmerzen durch den Druck der Masse auf benachbartes Gewebe. Schmerzen können auch in stärkeren Episoden auftreten, wenn das Myom schneller wächst als seine Blutversorgung oder sich an einem Stiel verdreht; das erfordert eine dringende ärztliche Behandlung.
Im Vergleich zu Myomen, die in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen, verursachen subseröse Myome auf lange Sicht seltener starke Monatsblutungen. Wenn das Myom jedoch groß ist oder mehrere Myome vorhanden sind, bemerken manche Menschen längere Blutungen oder stärkere Krämpfe als zuvor.
Wie ist es, mit Subserous uterine fibroid zu leben?
Mit einem subserösen Uterusmyom zu leben, kann sich von Person zu Person sehr unterschiedlich anfühlen: Manche Menschen haben überhaupt keine Beschwerden, während andere einen Druck im Becken, ein Schweregefühl, Blähungen, Beschwerden im unteren Rücken oder einen häufigeren Harndrang bemerken, weil das Myom auf nahe gelegene Organe drückt. Im Alltag kann das bedeuten, dass du deine Aktivitäten rund um Beschwerden beim Sport, beim Sex, beim Schlafen oder bei längerem Sitzen planen musst, auch wenn diese Myome oft weniger Blutungen verursachen als Myome, die tiefer in der Gebärmutterwand wachsen. Die Auswirkungen können sich auch auf andere Bereiche auswirken: Partner, Familie oder Kolleginnen und Kollegen bemerken vielleicht Müdigkeit, Schmerzen, Reizbarkeit oder eingeschränkte Aktivität. Mit guter ärztlicher Nachsorge und einer Behandlung, wenn sie nötig ist, können viele Menschen ihre Beschwerden gut in den Griff bekommen und ihre Lebensqualität schützen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines subserösen Uterusmyoms hängt vor allem davon ab, wie stark das Wachstum deinen Alltag beeinträchtigt, zum Beispiel durch Druckgefühl, Blähbauch, Beschwerden im Becken oder häufigen Harndrang, weil das Myom auf benachbarte Organe drückt. Viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom brauchen nicht sofort eine Behandlung, wenn es klein ist und keine Probleme verursacht, und Ärztinnen oder Ärzte können es dann einfach im Verlauf mit Untersuchungen oder Ultraschallkontrollen beobachten. Wenn Beschwerden eine Behandlung erfordern, können dazu schmerzlindernde Medikamente, hormonbasierte Behandlungen, die das Myom möglicherweise verkleinern oder damit verbundene Blutungen verringern, sowie Eingriffe oder Operationen gehören, um das Myom oder in manchen Fällen die Gebärmutter zu entfernen, je nach Alter, Größe des Myoms und deinen Plänen für eine spätere Schwangerschaft. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und Menschen mit einem subserösen Uterusmyom profitieren oft davon, die Vor- und Nachteile von abwartender Beobachtung, Medikamenten und Eingriffen mit einer Gynäkologin oder einem Gynäkologen zu besprechen.
Kann man Subserous uterine fibroid heilen?
Ein subseröses Uterusmyom, also ein gutartiges Wachstum an der Außenseite der Gebärmutter, lässt sich oft sehr wirksam behandeln. Es gibt jedoch kein einzelnes Arzneimittel, das Uterusmyome bei allen dauerhaft heilt. Die Behandlung kann das Myom verkleinern oder Beschwerden wie Druckgefühl, Schmerzen oder starke Blutungen lindern. Zu den Möglichkeiten gehören abwartendes Beobachten, hormongestützte Arzneimittel, Verfahren, die seine Blutversorgung unterbrechen, oder eine Operation, um es zu entfernen. Die einzige dauerhafte Heilung ist die Entfernung der Gebärmutter. Dadurch kommen Uterusmyome nicht wieder zurück, aber das ist nicht für alle die richtige Wahl.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Subseröse Uterusmyome drücken oft nach außen aus der Gebärmutter heraus. Deshalb bestehen die Beschwerden im Alltag eher aus Druckgefühl, Blähbauch, häufigem Wasserlassen oder Beschwerden im Becken als aus starken Blutungen. Die Behandlung hängt von den Symptomen, der Größe und Lage des Myoms und davon ab, ob eine Schwangerschaft gewünscht ist. Nicht jede Vorgehensweise wirkt gleich, und viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom brauchen bei milden Symptomen zunächst nur eine Beobachtung. Wenn die Beschwerden Schlaf, Bewegung, Sexualität oder die Blasen- und Darmgewohnheiten beeinträchtigen, kann die nicht medikamentöse Behandlung von Selbstmaßnahmen bis zu Eingriffen oder Operationen reichen.
Viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom brauchen zunächst keine aktive Behandlung. Regelmäßige Kontrollen und bildgebende Untersuchungen können helfen, das Wachstum zu verfolgen und festzustellen, ob sich die Symptome im Verlauf verändern.
Wenn du Druck im Becken, Veränderungen beim Wasserlassen, Schmerzen und Blutungen dokumentierst, werden Termine oft hilfreicher. So lassen sich auch frühe Anzeichen erkennen, dass ein subseröses Uterusmyom deinen Alltag stärker beeinträchtigt als zuvor.
Ein Wärmekissen, sanftes Dehnen, Spazierengehen und schonende Übungen für die Körpermitte können bei manchen Menschen das Ziehen im Becken und Rückenschmerzen lindern. Auch wenn Veränderungen zunächst schwierig wirken können, helfen kleine Routinen oft dabei, aktiv und beschwerdeärmer zu bleiben.
Wenn der Druck durch ein subseröses Uterusmyom Beckenschmerzen, Schmerzen beim Sex oder Probleme beim vollständigen Entleeren der Blase verursacht, kann eine physiotherapeutische Behandlung des Beckenbodens helfen. Einige nicht medikamentöse Optionen werden von Spezialistinnen und Spezialisten durchgeführt, die dir Muskelentspannung, Haltungsänderungen und sichere Bewegungsmuster beibringen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit subserösen Uterusmyomen wirken Medikamente, die bei starken Blutungen, Schmerzen oder zur Verkleinerung von Myomen eingesetzt werden, nicht bei allen gleich gut. Kleine vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie der Körper manche Medikamente abbaut oder wie stark er auf eine hormonbasierte Behandlung anspricht. Deshalb kann eine Person eine gute Linderung erfahren, während eine andere weniger davon profitiert oder mehr Nebenwirkungen hat. Trotzdem ist genetische Testung derzeit normalerweise kein routinemäßiger Bestandteil der Myombehandlung, und die Behandlung wird weiterhin meist anhand der Symptome, der Größe und Lage der Myome, des Alters und geplanter Schwangerschaften ausgewählt.
Pharmakologische Behandlungen
Subseröse Uterusmyome können auf benachbarte Organe drücken und Schmerzen, Druckgefühl, Blähungen oder häufiges Wasserlassen verursachen. Deshalb zielt die Behandlung oft darauf ab, diese Beschwerden im Alltag zu lindern, statt das Myom zum Verschwinden zu bringen. Medikamente können auch helfen, wenn starke Blutungen auftreten, auch wenn Blutungen bei subserösem Wachstum von Uterusmyomen oft weniger im Vordergrund stehen als bei einigen anderen Myomlagen. Medikamentöse Behandlungen sollen nicht alles auf einmal lösen, können aber die Beschwerden verringern, Myome vorübergehend verkleinern oder dir helfen, dich auf einen Eingriff vorzubereiten. Die beste Wahl hängt von deinem Alter, dem Beschwerdebild, deinen Schwangerschaftsplänen und davon ab, wie stark die frühen Beschwerden des subserösen Uterusmyoms geworden sind.
Ibuprofen und Naproxen werden oft verwendet, um Beckenschmerzen und krampfartige Schmerzen zu lindern, die mit den Beschwerden des subserösen Uterusmyoms zusammenhängen. Sie können Beschwerden während der Menstruation lindern, verkleinern aber weder Myome noch stoppen sie Druckbeschwerden bei allen.
Tranexamsäure kann starke Menstruationsblutungen verringern, indem sie das Blut während der Periode wirksamer gerinnen lässt. Sie wird nur an Blutungstagen eingenommen und behandelt das Myom selbst nicht.
Antibabypillen, das Pflaster, der Ring und einige reine Gestagenmethoden können helfen, starke Blutungen und Regelschmerzen zu kontrollieren. Diese Medikamente verkleinern ein subseröses Uterusmyom in der Regel nicht, können aber die monatlichen Beschwerden besser beherrschbar machen.
Eine Levonorgestrel-freisetzende Spirale kann starke Blutungen verringern und bei einigen Menschen mit Myomen auch krampfartige Schmerzen lindern. Sie wirkt am besten, wenn die Form der Gebärmutterhöhle nicht stark verändert ist, und entfernt das Myom nicht.
Genetische Einflüsse
Ein subseröses Uterusmyom kann verwirrend wirken, weil es dadurch definiert ist, wo das Myom wächst, nämlich an der Außenseite der Gebärmutter, und nicht durch ein bestimmtes vererbtes Genproblem. Es ist naheliegend, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Allgemein haben Menschen mit einer nahen Verwandten oder einem nahen Verwandten, bei dem oder der Uterusmyome aufgetreten sind, ein höheres Risiko, selbst welche zu entwickeln. Das spricht dafür, dass vererbte Gene das Risiko beeinflussen können. Gleichzeitig wird ein subseröses Uterusmyom normalerweise nicht durch ein einzelnes Gen verursacht, das auf einfache Weise vererbt wird. Außerdem entstehen bei vielen Myomen im Laufe des Lebens Genveränderungen im Gebärmuttergewebe, die nicht von einem Elternteil vererbt wurden. Die Forschung legt nahe, dass diese genetischen Faktoren beeinflussen können, wie Myomzellen auf Hormone reagieren und wie leicht sie wachsen. Aber auch Hormone, das Alter und andere körperliche und Umweltfaktoren spielen eine Rolle. Deshalb können Gene zwar helfen zu erklären, warum Uterusmyome in manchen Familien gehäuft vorkommen, sie sagen aber nicht sicher voraus, wer ein subseröses Uterusmyom entwickeln wird oder wie groß es werden kann.
Ist Subserous uterine fibroid genetisch bedingt?
Genetik kann bei einem subserösen Uterusmyom eine Rolle spielen, aber sie ist nur ein Teil des Gesamtbilds. Vererbte Veranlagungen und Veränderungen in den Genen im Myomgewebe können das Risiko erhöhen, während auch Hormone, das Alter und andere Faktoren wichtige Rollen spielen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind häufig und ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie. Die meisten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung assoziierte Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Für viele Menschen mit einem subserösen Uterusmyom ist die wichtigste Frage oft, eine Behandlung zu finden, die Druck, Schmerzen oder starke Blutungen lindert, ohne störende Nebenwirkungen zu verursachen. Gene können beeinflussen, wie dein Körper einige Medikamente abbaut, darunter bestimmte Schmerzmittel und hormonbasierte Behandlungen. Deshalb sprechen zwei Menschen möglicherweise nicht genau gleich auf die Behandlung an. Die Genetik ist nur ein Faktor, und bei einem subserösen Uterusmyom stützen sich Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist eher auf die Beschwerden, die Größe und Lage des Myoms an der Außenseite der Gebärmutter, das Alter und einen möglichen Kinderwunsch als auf einen Gentest. In einer kleinen Zahl von Familien können vererbte Genveränderungen die Wahrscheinlichkeit für mehrere oder früher auftretende Myome erhöhen. Das kann zu einer engmaschigeren Kontrolle oder früheren Gesprächen über die beste Behandlung bei einem subserösen Uterusmyom führen. Derzeit ist eine routinemäßige pharmakogenetische Testung für die meisten Menschen mit subserösem Uterusmyom kein Standardbestandteil der Versorgung. Sie kann aber nützlicher werden, wenn jemand ungewöhnlich auf Medikamente reagiert oder eine starke familiäre Vorbelastung mit Myomen hat.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei vielen Betroffenen mit einem subserösen Uterusmyom ist das Hauptproblem oft eher Druck als starke Blutungen. Dieser Druck kann sich mit Blasen- oder Darmbeschwerden überschneiden, zum Beispiel häufigem Wasserlassen, Problemen beim vollständigen Entleeren der Blase, Verstopfung oder einem Gefühl von Fülle im Becken. Manche merken, dass sich die Beschwerden verschlimmern, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist, vor allem Endometriose oder Adenomyose. Diese können zusätzliche Beckenschmerzen verursachen und es erschweren, zu erkennen, welches Problem welches Symptom auslöst. Große subseröse Uterusmyome können auch Beschwerden bei Reizdarmsyndrom oder chronischen Beckenschmerzen verstärken, weil alle diese Erkrankungen den Unterbauch und das Becken auf ähnliche Weise beeinflussen können. In der Schwangerschaft kann ein subseröses Uterusmyom manchmal zusammen mit anderen Problemen auftreten, die engmaschiger kontrolliert werden müssen, zum Beispiel Schmerzen durch eine Entartung des Myoms oder, seltener, Probleme im Zusammenhang mit der Lage des Babys, abhängig von Größe und Lage des Myoms. Frühe Anzeichen eines subserösen Uterusmyoms können auch mit Eierstockzysten oder anderen Raumforderungen im Becken verwechselt werden, deshalb ist häufig eine Bildgebung nötig, um das zu klären. Obwohl ein subseröses Uterusmyom meist gutartig ist, sollten anhaltender Druck im Becken, ein schnelles Wachstum oder Beschwerden nach der Menopause rasch abgeklärt werden, um andere Ursachen auszuschließen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Subserous uterine fibroid verursachen?
Andere Probleme, die wie ein subseröses Uterusmyom aussehen können, sind Eierstockzysten, Endometriose und andere Wucherungen im Becken, die Druck, Blähungen, Schmerzen im Unterbauch oder einen häufigen Harndrang verursachen können. Ärztinnen und Ärzte denken auch an Darm- oder Blasenprobleme wie Verstopfung oder Blasenerkrankungen, weil auch diese ein ähnliches Gefühl von Völlegefühl oder Beschwerden auslösen können. Seltener kann auch eine größere Wucherung am Eierstock ein Myom vortäuschen. Deshalb werden oft bildgebende Untersuchungen eingesetzt, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Über weite Strecken der Geschichte unterschieden Menschen subseröse Uterusmyome nicht von anderen Ursachen für eine Becken-Schwellung, starke Monatsblutungen oder Druck im Unterbauch. Viele Menschen mit diesen Wucherungen haben möglicherweise jahrelang ohne eine klare Erklärung gelebt, vor allem wenn die Beschwerden mild waren oder wenn ein Myom nach außen aus der Gebärmutter wuchs und eher Druck als Blutungen verursachte. Im Alltag konnte das bedeuten, dass du dich nach kleinen Mahlzeiten ungewöhnlich schnell satt fühlst, häufiger Wasser lassen musst oder einen festen Bauch bemerkst, ohne zu wissen, warum.
Als Ärztinnen und Ärzte im 18. und 19. Jahrhundert begannen, die Gebärmutter genauer zu untersuchen, erkannten sie, dass Myome gutartige Wucherungen aus Muskel- und Bindegewebe sind. Mit der Zeit wurde auch deutlich, dass die Lage eines Myoms wichtig ist. Ein subseröses Uterusmyom wächst an der äußeren Oberfläche der Gebärmutter. Deshalb kann es auf benachbarte Organe drücken, statt vor allem die Monatsblutung zu verändern. Das half zu erklären, warum zwei Menschen mit Myomen sehr unterschiedliche Erfahrungen machen können: Die eine hat vor allem starke Blutungen, während die andere Becken-Druck, Rückenschmerzen oder ein Blähgefühl verspürt.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil Ultraschall und andere bildgebende Untersuchungen es viel einfacher gemacht haben, Myome ohne Operation zu erkennen. Bevor Bildgebung weit verbreitet war, wurden einige subseröse Myome erst während einer Operation entdeckt oder wenn bei der Untersuchung eine sehr große Raumforderung tastbar war. Die moderne Bildgebung hat das verändert. Sie ermöglicht es Ärztinnen und Ärzten, Myome früher zu erkennen und ihre Größe und Lage genauer zu beschreiben.
Diese Entwicklung hat auch die Beratung verbessert. Die frühere medizinische Versorgung konzentrierte sich oft vor allem auf eine Hysterektomie, besonders bei schweren Beschwerden. Heute umfasst die Behandlungsgeschichte des subserösen Uterusmyoms ein breiteres Spektrum an Möglichkeiten, von abwartendem Beobachten bis hin zu Medikamenten und weniger invasiven Verfahren, abhängig von den Beschwerden, dem Alter, dem Kinderwunsch und der Größe des Myoms. Ein Blick zurück hilft zu erklären, warum die frühen Anzeichen eines subserösen Uterusmyoms früher leicht übersehen oder falsch gedeutet werden konnten.
Später fanden Forschende heraus, dass Myome eine genetische Grundlage haben können. Das moderne Verständnis des subserösen Uterusmyoms ist aber Schritt für Schritt durch bessere Pathologie, Bildgebung und die Erfassung von Beschwerden gewachsen. Diese Geschichte ist wichtig, weil sie vielen Menschen zeigt, dass diese Wucherungen häufig, gut erforscht und meist gut behandelbar sind, auch wenn sie unangenehm sind oder den Alltag beeinträchtigen.